Priapismo: sintomas, causas e possíveis tratamentos

Última modificação 19 Setembro 2020

O priapismo é uma disfunção eréctil que resultará numa erecção longa (por vezes superior a 4 horas) e dolorosa. E, acima de tudo, isso nunca resultará numa ejaculação. Esta desordem, que é bastante comum em homens nos seus quarenta anos, pode ter sérias consequências na sua vida sexual se não for tratada a tempo. Nós explicamos como detectá-lo e o que o causa.

O que é o priapismo?

Antes de analisar as causas do priapismo, é importante compreender o tipo de priapismo de que se sofre. De facto, esta disfunção eréctil pode manifestar-se de diferentes formas. E os tratamentos para o curar serão muito específicos neste caso. O tratamento de acordo com a forma de priapismo que você sofre também terá que ser feito com mais ou menos urgência.

Devemos, portanto, distinguir:

Priapismo isquémico. Esta é a forma mais comum de priapismo. Caracteriza-se por uma circulação sanguínea muito fraca. Seu pênis geralmente será muito rígido, mas sua ereção causará dores muito fortes (devido à asfixia das fibras musculares do corpus cavernosum do seu pênis). Se você acha que pode estar sofrendo de priapismo isquêmico, é crucial que você consulte um médico o mais rápido possível para evitar possíveis complicações.
Priapismo não isquémico. Desta vez você terá um fluxo de sangue maior e sua ereção será menos dolorosa. E acima de tudo, será menos rígido. Você também pode observar vazamento de sangue arterial. Seu pênis será, portanto, preenchido com sangue oxigenado. Em 60% dos casos, não será necessário nenhum tratamento e você vai curar espontaneamente. No entanto, se você ainda tiver uma ereção após 4 horas, ainda será urgente consultar um médico para que tudo possa voltar ao normal.

Priapismo recorrente. Neste caso, você terá uma ereção recorrente e intermitente. Esta forma de disfunção eréctil será mais frequentemente tratada com terapia hormonal.
Alguns médicos se referem a ele como priapismo de baixo fluxo (em vez de priapismo isquêmico) e priapismo de alto fluxo (em vez da forma não isquêmica).

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Quais são os sintomas do priapismo?

O priapismo é bastante simples de diagnosticar porque é caracterizado pela concomitância de três sintomas principais.

A sua erecção será anormalmente longa (várias horas).
Vai sentir uma dor significativa (embora nem sempre seja o caso).
A ausência de ejaculação após a sua erecção.
Você também pode observar que sua glande não estará inchada (mesmo quando erecta) e permanecerá macia.

Você pode, portanto, sofrer de priapismo se suas ereções forem :

Permanente: a duração da sua erecção é um excelente indicador da sua saúde eréctil. Na verdade, é a duração das suas erecções que mais frequentemente diagnosticará um caso de priapismo. E é a mais comumente compartilhada pelas diferentes formas de priapismo. Portanto, se você tem uma dificuldade por mais de 4 horas, seu primeiro reflexo deve ser consultar um médico. Quer a sua erecção seja acompanhada de dor ou não.

Involuntário: para saber se você sofre de priapismo, também é importante se perguntar qual é a origem da sua ereção. Se não for controlado (ou seja, não for resultado de estímulo sexual), você pode estar sofrendo desta disfunção eréctil. Por exemplo, este pode ser o caso se você conseguir uma nova ereção após a relação sexual, ou durante o sono (especialmente se ela durar muito tempo).

Doloroso: é perfeitamente possível ter uma erecção prolongada sem dor. Este é o caso, por exemplo, se você estiver fazendo tratamentos de impotência. Mas também se você sofre de priapismo de alto fluxo. A dor é, portanto, um indicador bastante traiçoeiro, uma vez que não ocorrerá em todos os casos. No entanto, fará a diferença entre um caso de priapismo urgente (baixo fluxo) ou não.

Quais são as possíveis causas desta disfunção eréctil?
A principal causa de um caso de priapismo será uma desordem relacionada com a circulação do seu sangue. Em particular:

a formação de um coágulo nas suas artérias;
a doença falciforme: esta doença genética irá afectar os seus glóbulos vermelhos;
alguns casos de leucemia, cancro, mas também distúrbios de coagulação;
distúrbios de drenagem de sangue através das veias do corpus cavernosum do seu sexo;
síndrome mieloproliferativa.
O priapismo também resultará muitas vezes do tratamento médico. Em particular:

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Tratamentos de pressão arterial elevada (como beta-bloqueadores);
antidepressivos (como o trazodone) e ansiolíticos;
alguns tratamentos para a disfunção eréctil (como o Viagra). Mas também injeções de papaverina, que são mais freqüentemente usadas para tratar a impotência masculina. Os estimulantes, que são menos utilizados desde o marketing do iPDE5 , raramente são a causa do priapismo, mas não devem ser descartados;
neurolépticos;
um anel peniano que está muito apertado;
O seu priapismo também pode ser causado por ferimentos (por exemplo, ao esbarrar numa barra ou ao chocar com a barra da sua bicicleta). Ou ser a consequência lógica de um trauma no seu períneo.

No entanto, em um de cada três casos, a origem do seu priapismo será impossível de determinar. Pode ser o resultado de um estímulo demasiado longo. Mas também do stress ou ansiedade relacionada com o seu desempenho. Uma infecção do tracto urinário também pode ser a causa. Assim como o consumo de certas substâncias tóxicas (especialmente álcool, tabaco e drogas).

Como tratá-lo de forma eficaz e sustentável?

Dependendo da origem do seu priapismo, os tratamentos que o seu médico lhe possa aconselhar serão significativamente diferentes. Aqui estão os mais eficazes, e os casos em que eles se aplicam.

O que você pode fazer durante as primeiras horas

É possível passar seu priapismo sozinho durante as primeiras horas de sua ereção. Por exemplo, você pode correr ou caminhar rapidamente para criar uma chamada para a sua circulação sanguínea para esvaziar o corpus cavernosum do seu pénis.

Também pode passar o seu pénis sob um jacto de água fria ou aplicar cubos de gelo (protegidos com uma pequena toalha). Se você não conseguir se soltar após 4 horas, você deve consultar um médico. Especialmente para evitar danos permanentes e, portanto, disfunção eréctil a longo prazo.

Diagnóstico por um profissional

Um diagnóstico preciso será então necessário para determinar o melhor tratamento para curar o seu priapismo. O seu médico fará uma punção para analisar os seus gases sanguíneos e verificar o nível de oxigenação do seu sangue. Se for alto, então você terá que tomar medidas urgentes.

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Os diferentes tratamentos possíveis

Depois disso, o seu médico pode começar por prescrever medicamentos estimulantes alfa. Ingeridos oralmente ou injectados localmente, causam vasoconstrição do corpus cavernosum do seu sexo em 24 horas.

Se esta primeira intervenção não for suficiente para tratar o seu priapismo, o seu médico pode então proceder a uma punção para drenar o seu sexo do seu sangue. Como último recurso, ele também pode realizar um shunt ou derivação com a assistência de um urologista. Isto permitirá que o sangue do seu corpus cavernosum circule até à glande do seu pénis.

Este último é, de facto, constituído por tecido esponjoso que permitirá a evacuação do sangue e da pressão excessiva. Este procedimento será mais frequentemente realizado sob anestesia geral). E em caso de priapismo de alto fluxo, este último pode, em vez disso, usar um tampão (feito via ligadura ou compressão) para reduzir o vazamento.

A cirurgia

Nos casos mais graves, a cirurgia será necessária. Isto é especialmente necessário se o seu priapismo durar mais de 48 horas. Permitirá que o sangue preso no seu corpus cavernosum drene normalmente. Mas deve ser feito o mais rápido possível para evitar possíveis complicações e efeitos secundários.

O seu médico fará um furo no seu corpus cavernosum. Em seguida, ele fará uma lavagem usando uma solução salina e finalmente injetará um alfastimulante (na maioria das vezes Effortil). Tenha cuidado, porém, para evitar injeções de adrenalina, que podem levar a sérias complicações e interromper abruptamente a circulação do seu sangue.

A prótese peniana

O tratamento do seu priapismo pode, infelizmente, levar a problemas de impotência. Neste caso, o seu médico pode aconselhá-lo a obter uma prótese peniana. Isto permitir-lhe-á inflar e esvaziar o seu pénis à ordem, e assim evitar disfunções erécteis.

Magda SANTOS

Jean-Michel foi jornalista de saúde Medisite durante 6 anos, antes de se juntar à redacção do assediomoral.org em Abril de 2020, como chefe da secção de saúde, psicologia e sexo. Licenciou-se no Centre de Formation et de Perfectionnement des Journalistes (CFPJ).

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